2010/4/9 | 作者：李碧華
失能老人家幾乎都想留在熟悉的老房子安度餘年，當外勞，甚至子女都做不到娛親，就由專業者到宅來協助「在地化、人性化」，否則承擔照顧者成為「隱形受創者」，若無第三者接手，又為家庭帶來新難題。
家有失能的幼兒，失智的長者，經年累月需要專人承擔照顧重責，其辛酸是厚厚一本書，唯有身處其中才能深切體認。即便相關單位安排喘息服務從旁協助，也僅是一時之援，長此以往，承擔照顧者成為「隱形受創者」，若無第三者接手，家庭又多出一個難題。
家中若有老人需要長期照護，是該送到大型安養機構安置、附近的安養院就近探視還是選擇居家照顧最理想？師大衛生政策教授方淑琴說，忙碌的現代人多半選擇用金錢來解決問題，願意花錢送長輩到安養機構，認為這是理性的孝心表現。
殊不知老人家卻幾乎都想留在熟悉的老房子裡，只是她們語意遲緩，無法完整陳述意願，一旦執意表達要留在家裡，晚輩可能就認為老人無法掌握健康管理，只一昧的鬧情緒而已。加盟居家服務的退休校長白麗美認為，把老人推給外勞及安養機構，是折損了老人的快樂與自尊，自己的媽媽也被外勞推到公園曬太陽，讓她心酸的說，毫無照顧品質可言：「媽媽為孩子辛苦一背子，換我們來照顧她的時候，就要將心比心，媽媽為孩子營造家庭溫暖，我們也要在家陪伴她。」
除了自己親身照顧或雇用外勞，最具品質的第三條路是「在地化、人性化」的專業居家服務，正因為品質高，相對的花費必也可觀。
白麗美指出，溫馨陪伴、生活照料與衛生處理是居家照顧的三種選擇，由需要者自行配套，若選擇六小時溫馨陪伴、兩小型生活照料與衛生處理，費用約一千八百元，目前九折優惠。
高品質等於高消費，安養機構負責人林祥銀認為，一般家庭其實花不起，台灣現境離這個這份理想還有一段距離。
中化居家服務總經理李宗勇則指出，目前台灣老年人口約兩百四十五萬人。在照顧服務領域中，扣除掉需外勞照顧的十七萬人、機構照護約六萬人、由家人照顧則有四十五萬人，還有近兩百萬的「亞健康」銀髮族群，慢性疾病但卻能夠自理生活的族群屬於居家陪伴、照之援顧的潛在顧客。若每個長者在醫療保健方面的支出每個月保守估計兩千五百元時，一年就可以帶給高齡產業近七百五十億商機。
「台灣大量使用外籍看護工，預計兩年內會暴增一倍，這將影響照護品質。」李宗勇指出，目前日本和德國都是由本國人負擔照顧老人責任。「提高長者溝通相處的順暢度，服務者最好是具有社會歷鍊的中高齡婦女，當長輩需要一些生活上的協助時，都會先想到自己的家人，但照顧者的情緒，有時會因為家人之間的溝通不良而影響品質。」大家都有一套自己想要的方式，出力的人可能會面臨到「做到流汗卻被嫌到滿是口水」。更何況照顧的專業是需要學習的，不當的照顧技巧也會危害到照顧者本身的健康。
「找了鄰居親友介紹的呢？這時又可能會遇到對方的服務表現不符合自己期待，卻因尷尬而不好意思溝通。」李宗勇說，當家裡頭出現一個不熟悉的陌生人，只有老弱在時，總讓人不放心，家人難道因此必須辭掉工作嗎？這份隱性成本又由誰來承擔。
《優良照顧》 透過第三者溝通協調
依目前經建會的規畫，符合一定條件即可以請領長照給付，由「居家服務員」定期至家中協助失能者療護；另外，也會有「居家護理師」、「復健師」等專業人員到府協助照護；若想請外籍看護協助照護，長照保險機構則會補助部分外傭的費用。
如何選擇優良的居家照顧服務，讓家人可以抒壓喘息而不是引狼入室？其實是很有學問的。
白麗美認為，應該要留意提供服務的單位對於工作人員的約束能力、以及是否有進行應徵的篩選與管理。家人無不期待在能負擔的經濟條件之下，可以享受到最好的服務品質。因此，服務的申請上是否具有彈性？是否能夠幫長輩做最適合他們的服務計畫、挑選最合適的服務員？同時，家庭成員期待的服務時間、內容是否能配合？這些都要考慮清楚。
企業單位應對服務人員進行不斷的教育，她說，透過第三者來需要溝通協調，老小兩代相處更順暢。
《高齡心情》如何娛親?
陪老人家寫書法、畫畫、做數學題目，這些娛親的節目，外勞，甚至子女都可能做不到，專業居家照顧經過訓練，就可以幫上忙。
街道旁，一對看來年紀彷若母女的正在買包子，老太太嘴上說著「買五個」、手中卻比著三。小販不禁楞了，旁邊的「女兒」接過話告訴老闆「我們要買三個」。
原來，老太太中風後得了「失語症」，常常無法正確表達出自己的想法；身邊陪伴的也不是女兒，而是居家照顧的服務員：「我一直提醒自己要睜大眼睛觀察杜媽媽，當然我也曾經猜錯而買錯東西，但是不能害怕錯誤的經驗，而是要一直向困難挑戰。」居家照顧員每天還陪奶奶練習發聲、說話，不會因為猜得出奶奶的心意就剝奪了奶奶練習講話的機會。現在，杜媽媽一家儘管是要出門去玩，也一定請王小姐相伴，除了長相之外，說他們是一家人還真不為過。
吳媽媽是失智奶奶，受日本教育的她常常要表達時，日文就脫口而出。偏偏家人不諳日語，沒有人聽得懂老太太說什麼。找到會說日文的服務人員，像多年老友一般，彼此溝通沒有障礙。看到這樣的情況，吳先生忍不住想，若是早一點接觸到理想幫手，幾年前媽媽和自己的生活品質就不用那麼糟糕了。
《閱讀小站》老有所養的喘息服務
政府「老有所養」政策中，衛生署目前提供的照顧服務：
1.居家服務
2.日間照顧
3.家庭託顧
4.居家護理
5.喘息服務，
內政部則有：
1.老人營養餐飲服務
2.重度失能者之交通接送服務，喘息服務 重者最多二十一天，輕、中度失能者，每年可補助十四天；重度失能者補助天數較多，有二十一天。失智症患者家屬，可以視自身需求，混合搭配機構或居家喘息服務。
衛生署補助的喘息服務額度為每天一千元。對於一般收入戶，每天仍要自付四百元，衛生署則分攤六百元，若為中低收入戶，自付金額則降為一百元，衛生署出九百元。
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